Mamoplastia de aumento

• El contenido que encuentras en esta sección es de carácter informativo. Los resultados y recomendaciones del procedimiento Mamoplastia de Aumento, pueden variar de acuerdo a las condiciones físicas y características de cada paciente y al jucio con que se sigan las indicaciones del Dr. Alonso Cuello y el equipo médico de A – Clinic antes, durante y después del tratamiento o cirugía.
• Los tiempos descritos en esta sección como duración del procedimiento o tratamiento, tiempo de recuperación, logro de resultados y uso de fajas entre otros, puede ser diferentes de acuerdo a las cartacterísticas de cada paciente.
• En A – Clinic estamos en contra y no promovemos el auto diagnóstico y la auto medicación. Siempre debes seguir las indicaciones y recomendaciones de un especialista.
• Te recomendamos ponerte en contacto con nosotros para obtener información más precisa sobre resultados, duración, preparación, incapacidad, contraindicaciones y riesgos.
• En la consulta de valoración y posterior al estudio de los resultados médicos propios de la cirugía o tratamiento, es que podremos entregarte información detallada sobre el procedimiento de Mamoplastia de Aumento, aplicado a tu caso.
• El costo del procedimiento y/o tratamiento Mamoplastia de Aumento, puede variar de acuerdo a tus necesidades, expectativas y características físicas. Solo en la consulta de valoración con el Dr. Alonso Cuello, te podremos entregar un estimado más preciso del precio de la cirugía o tratamiento.
• Los testimonios, videos y fotografías de antes y después, corresponden a resultados logrados con esos pacientes específicos. Los resultados de los tratamientos y/o procedimientos pueden ser diferentes en cada persona

La prótesis mamaria es un cuerpo de forma esférica compuesto por una cubierta externa de silicona sólida flexible (que puede contener una o varias capas) y un material de relleno, que puede ser solución salina (sal disuelta en agua) o silicona en gel, que es un tipo de silicona cohesiva. Los implantes mamarios son fabricados con las más estrictas normas de bioseguridad, y están diseñados para otorgar una movilidad y consistencia similares a la del tejido mamario.

Se introducirán las prótesis por medio de una incisión submamaria, en la areola o en las axilas. El Doctor evaluará las ventajas e inconvenientes de cada técnica y explicará cuál cree más adecuada para cada persona en particular.

La mamoplastia de aumento (Implantes Mamarios) es una intervención absolutamente electiva y las alternativas al mismo son: La no realización del procedimiento, el uso de prótesis externas o el uso de rellenos.

Se puede utilizar como relleno, las transferencias de otros tejidos corporales para aumentar el tamaño mamario. Estos procedimientos están indicados sólo en casos de reconstrucciones mamarias por cáncer mamario donde la utilización de implantes tiene una alta tasa de complicaciones, ya que, la morbilidad de esta operación es mayor y la zona donante de tejidos pasa a tener cicatrices importantes.

Existen implantes o prótesis mamarias que tienen forma esférica, y otras que tienen forma achatada, como un “disco”. Ambos son redondos. Pueden ser de superficie lisa o texturada (rugosa). Hay también implantes con forma ovalada (estilo gota de agua), estos en general se utilizan en mujeres muy delgadas con muy poca cantidad de glándula mamaria, para darles un aspecto más natural. El inconveniente de esta forma de prótesis es que si las mismas llegaran a rotar un poco sobre su eje, puede notarse en la piel de la región. Esto no sucede con los implantes redondos por ser simétricos en todo su diámetro.

Ambas prótesis cuentan con una cubierta externa de silicona y su principal diferencia es el material de relleno. Las prótesis salinas utilizan solución fisiológica, mientras que las de silicona utilizan un gel de alta cohesividad (actualmente son las mas requeridas por los cirujanos plásticos).

Las prótesis con solución salina tienen las siguientes desventajas con respecto a las de silicona: La deflación a lo largo del tiempo(se desinflan, pierden su contenido) esto puede aumentar la posibilidad de ondulaciones visibles a través de la piel (rippling) y luego conducir o facilitar la rotura de la cubierta externa de la prótesis. También son prótesis mas duras y antinaturales al tacto y en sus movimientos. Ante una posible rotura de su cubierta externa, la prótesis perdería gradualmente el total de su contenido, provocando una mama notoriamente mas pequeña que la otra.

Cuando las prótesis de gel de silicona sufren una rotura en su superficie o cubierta externa, son raros los casos de migración de la silicona por el organismo, por su propiedad de alta cohesividad, permaneciendo en el lugar. De esta manera no se notará la disminución del tamaño de la mama (aunque siempre es aconsejable retirar la prótesis dañada)

Existen en la actualidad prótesis mamarias que duran toda la vida, ya que, su duración no depende únicamente de la prótesis per se, sino también de la reacción del propio organismo a esta misma.

La duración de dicho implante depende de múltiples factores, uno de los mas importantes, como se ha nombrado, es la reacción del organismo, que naturalmente forma una envoltura alrededor de la prótesis llamada “capsula”. El recambio de implantes de senos, muchas veces es a causa de una contractura de esta capsula, de una o ambas prótesis, resultando en asimetrías mamarias, con o sin dolor y con deformidades mamarias en últimos estadios, con posibilidad de ruptura de las prótesis. Por eso la importancia de cumplir con los controles a lo largo de su vida y seguir las indicaciones médicas.

Hay mujeres que tienen prótesis mamarias colocadas durante muchos años y no han tenido ninguna complicación, solicitando solo un recambio de las mismas por aumento o disminución del tamaño de sus mamas.

Este término se refiere al endurecimiento y deformación de la prótesis por una reacción desmedida del organismo frente al cuerpo extraño (prótesis). En lugar de generar una capsula fina que permita una prótesis suave, blanda y natural al tacto, el organismo de la paciente genera una cápsula fibrosa fuerte y gruesa que constriñe y aprieta la prótesis, con las consecuentes complicaciones.

Pueden introducirse a través de incisiones (una incisión por cada prótesis) en las siguientes regiones: 

1. A través de una incisión en el borde de la areola (conocida como vía periareolar): Este tipo de incisión es la menos notoria, la cicatriz queda disimulada por el color mas oscuro de la areola. La incisión periareaolar puede utilizarse siempre que el tamaño de la areola lo permita ya que si esta no tiene el tamaño suficiente, la prótesis no puede ser colocada a través de la areola (porción coloreada alrededor del pezón).
2.  A través de una incisión en la región de la axila, por debajo del brazo (conocida como vía axilar): Esta vía de colocación puede aumentar las chances de daño a la superficie de las prótesis durante su colocación y de ubicaciones indeseadas o no esperadas del implante.
3. A través de una incisión sobre el surco submamario (conocida como vía submamaria): la cicatriz resultante es mas notoria que la cicatriz de la incisión periareolar, igualmente La cicatriz queda disimulada por estar emplazada en el surco submamario y por la localización del mismo en el polo inferior de la mama.

Dependiendo de la localización, llegan a ser casi imperceptibles con el tiempo, aunque nunca lleguen a desaparecer totalmente. El lugar de la incisión dependerá de las características de cada pecho y del implante a colocar.

La colocación de las prótesis mamarias es un tema que preocupa a las mujeres que están pensando en realizarse la mamoplastia de aumento, y sobretodo, a aquellas personas que han realizado más de una consulta y han recibido recomendaciones opuestas de diferentes cirujanos plásticos.

Es fundamental el examen físico y el interrogatorio del cirujano plástico, ya que, muchos factores intervienen en esa elección, y es el cirujano quien aconsejará y explicará, de acuerdo a su evaluación, por qué es preferible una ubicación a otra.

Todas las pacientes son diferentes, tanto en su fisionomía como en su historia clínica particular, y muchas veces una ubicación del implante mamario puede ser aconsejable para una paciente, pero para otra no.

La cirugía de aumento de senos es de tipo ambulatoria. Esto quiere decir que la paciente ingresa a la clínica y a las pocas horas de terminada la intervención puede retornar a su domicilio con indicaciones médicas. Previo al alta de la paciente, el cirujano se encarga de realizar todos los controles pertinentes y se asegura de que sean comprendidas todas las indicaciones médicas.

El tiempo efectivo de cirugía, por lo general, es en promedio de 30 minutos a una hora. Hay que tomar en cuenta que se requiere siempre un tiempo para preparar al paciente y otro tiempo para que éste se recupere de la anestesia.

Es rápida. Generalmente el área intervenida quirúrgicamente suele permanecer inflamada unos días. Las areolas y otras zonas del pecho pueden tener la sensibilidad temporalmente alterada y puede existir una hipersensibilidad (aumento de la sensibilidad) al tacto en uno o ambos pechos. Desaparecen total y gradualmente con el correr de los días.

¿Cuándo es posible regresar a las tareas diarias?

En las primeras 48hs luego de la intervención se indica un reposo absoluto. Se usarán drenajes según considere necesario el cirujano, los cuales se retiran dentro de los 2 primeros días.

El 2do. y 3er. día se podrá caminar, pero con los brazos inmóviles y siempre y cuando no se levanten pesos con los brazos, ni se hagan esfuerzos con los mismos.

Durante los primeros 10 días no se podrá levantar peso con los brazos, ni hacer esfuerzos con los mismos. Los Doctores realizan todos los controles postoperatorios personalmente.

Los puntos se retiran entre el 14º y 21º día del postoperatorio. Puede haber alteración de la sensibilidad del pezón en los primeros meses, tanto aumento como disminución de la sensibilidad.

La hinchazón de los pechos puede tardar entre tres a cinco semanas en desaparecer. Las cicatrices serán evidentes y rosadas por lo menos durante seis semanas. Pueden continuar de la misma manera durante los primeros meses. Comenzarán a hacerse menos visibles después de varios meses. Es importante no exponer las cicatrices al sol durante estos meses ya que las mismas podrían mancharse, engrosarse y oscurecerse de forma permanente, haciéndoselas mas visibles.

La reincorporación al trabajo y a la actividad normal se puede realizar entre el 6to. y 7mo. día de la intervención, aunque las mamas permanecerán sensibles durante dos a tres semanas. Todo dependerá del tipo de trabajo y de las exigencias del mismo. Las mamografías y ecografías de rutina deberán continuar después del aumento de senos y para obtener resultados adecuados, el ginecólogo deberá indicar al técnico radiólogo, utilizar una técnica especial para personas con implantes mamarios, que recibe el nombre de “técnica de Eklund”.

Dé aviso a su ginecólogo y/o técnico radiólogo de la presencia de Implantes Mamarios al solicitar o practicarse una mamografía o ecografía mamaria según el caso.

La cirugía de aumento mamario nunca deberá ser razón para no amamantar (dar el pecho) a su bebe o realizar el amamantamiento que cualquier mujer (sin prótesis mamarias) da a su bebe. El amamantamiento es muy importante para su hijo y se podrá realizar normalmente, ya que, la presencia de implantes mamarios o prótesis mamarias no implica ningún impedimento o riesgo para su hijo.

En el período de lactancia, en general no ocurre nada anormal. Contrariamente a lo que piensan muchas mujeres con respecto a este procedimiento, en la gran mayoría de los casos, no interfiere en la lactancia materna, aunque debe tenerse en cuenta que durante el embarazo los pechos tienden a crecer.

Todo tipo de cirugía mamaria implica cierto grado de riesgo de sufrir dificultades de amamantamiento, aunque en el caso de la mamoplastia de aumento, este tipo de complicaciones no sucede habitualmente.

Es interesante tener en cuenta que normalmente toda mujer sin cirugías mamarias tiene cierto grado de oportunidades de experimentar problemas de amamantamiento como ser “lactancia insuficiente” y otros, por motivos diversos no relacionados con procedimientos estéticos.

Deben pasar 6 meses después del último amamantamiento o 6 meses después del parto si es que no se amamantó.

MUY IMPORTANTE: Luego de la mamoplastia de aumento se deberá dejar pasar mínimamente 1 año si se desea quedar embarazada. Si se quedara embarazada antes de este tiempo, pueden incrementarse los riesgos de sufrir infecciones mamarias, contracturas capsulares, dolor e inflamación mamaria, rechazo de las prótesis, lo cual puede hacer necesario el retiro de las prótesis. Se aconseja dejar que los tejidos mamarios se recuperen totalmente en el transcurso de un año.

Si se trata de prótesis de silicona, es muy probable que usted no se de cuenta de la rotura, ya que, muchas veces este tipo daños en las prótesis son asintomáticas para la paciente (no hay síntomas o signos que permitan darse cuenta de ello). Por esta razón es que se recomienda realizar un estudio específico llamado resonancia nuclear magnética, para la detección fidedigna del rompimiento de la cápsula protésica.

No obstante, puede haber síntomas en algunos casos, entre ellos: bultos o nódulos alrededor de la prótesis o en la región de la axila, cambios en el tamaño o forma de la prótesis, dolor, ardor, inflamación , sensación de calor o de quemadura, endurecimiento de la mama, etc. Tenga en cuenta que estos síntomas no son específicos de una rotura del implante mamario y pueden ser también síntomas de otras enfermedades, trastornos y/o complicaciones (serios o no), por eso, lo que se debe hacer es consultar a la brevedad con el especialista para descartar cualquier otra enfermedad, complicación y/o trastorno.

Si se trata de una rotura de prótesis de solución salina, se lo notará y diferenciara rápidamente, ya que las prótesis se desinflan, y pierden su tamaño y forma original.

Habitualmente utilizamos anestesia local asistida por sedación o anestesia general.

Anestesia Local más Sedación Profunda:

La sedación profunda consiste en sedación vía endovenosa. Se coloca un suero en la vena del paciente por donde el médico anestesista (los anestesistas son siempre médicos con título de especialistas en anestesiología) le inyecta sedantes. Estos sedantes mantienen a la persona profundamente dormida pero mantienen la respiración espontánea de la misma. Cuando termina la intervención se cierra el goteo de medicación y se aplican antídotos de los sedantes por lo que la persona sale del quirófano despierta y hablando pero con algo de somnolencia.

Para este tipo de anestesia llamada “neuroleptoanestesia” es necesario que la persona no sienta dolor por lo que siempre se acompaña de inyecciones locales (en la zona a operar) de anestésicos locales como es la lidocaína, etc. Por esta razón también se la conoce como Anestesia local + sedación.

Anestesia General:

Consiste en aplicar drogas o gases anestésicos hasta llevar a la persona a un plano profundo de pérdida de conciencia. Es necesario conectar al paciente a un respirador artificial para asegurar la buena oxigenación de la sangre. El paciente se despierta una vez finalizado el procedimiento cuando el anestesista corta el flujo de drogas. La anestesia general está indicada en cirugías amplias de grandes zonas o procedimientos combinados.

Es sumamente importante que el paciente este informado sobre los riesgos de la intervención al evaluar la posibilidad de practicarse una. Brindarle al paciente toda la información para su decisión, incluyendo la de los riesgos, es respetarlo y tratarlo como una persona, con voz y voto.

EL DOCTOR ALONSO CUELLO considera parte de su responsabilidad brindar toda la información necesaria para que nuestros pacientes puedan conocer los diferentes riesgos de esta operación y puedan disipar todas sus dudas.

Todos los pacientes tienen derecho a que se les expliquen los detalles de la cirugía de aumento de senos, riesgos y complicaciones (aquellos que no tienen como causa una mala práctica o equivocación de los Doctores y que se derivan de las cirugías en sí mismas y otros factores imposibles de predecir), ventajas y desventajas de determinadas técnicas para poder meditar sobre ello y hacer un balance, teniéndolo en cuenta para cualquier decisión.

Los riesgos (cada uno con diferentes porcentajes de incidencia.) van desde complicaciones postoperatorias que tienen rápida solución, hasta graves y mortales complicaciones.

Adicionalmente a los riesgos de cualquier tipo de operación, la mamoplastia de aumento tiene riesgos particulares. La más frecuente de las complicaciones, es la contracción capsular. Se da cuando el cuerpo envuelve la prótesis con una capa de tejido conjuntivo (cápsula) y si bien en la mayor parte de las pacientes esta cápsula se mantiene amplia y de paredes delgadas, en algunas pacientes, la cápsula se engrosa y retrae, dando lugar a una sensación de firmeza y dureza poco natural del pecho.

Existen diferentes grados de contractura capsular. Solo en los casos extremos es necesario realizar una segunda intervención para solucionar el problema. Es una complicación, cuya causa última aún se desconoce y cuya aparición se observa en un bajo porcentaje de pacientes.

Otras posibles complicaciones locales que suelen tener una incidencia baja son: hematomas, infección, intolerancia de suturas, etc., que requerirán el tratamiento adecuado para resolverse secundariamente. De acuerdo con cada caso en particular el tratamiento puede consistir en la administración de antibióticos específicos que resuelven el problema o la reoperación para quitar las prótesis. Se esperará 1 o más meses para recolocar nuevas prótesis.

Otros riesgos son:

• Asimetría
• Interferencias con la mamografía estándar
• Arrugas, ondulaciones y pliegues en la piel
• Cicatrices hipertróficas
• Dehiscencia de herida (abertura de la herida)
• Infección
• Hematoma (colección de sangre dentro del bolsillo mamario)
• Seroma (colección de suero en exceso dentro del bolsillo mamario)

Los riesgos deberán ser reducidos a través de la medidas adecuadas y cumpliendo ciertas normas y requisitos, como por ejemplo: estudios prequirúrgicos, indicaciones pre y posquirúrgicas, práctica de la mamoplastia de aumento en las instalaciones adecuadas perfectamente equipadas para actuar ante cualquier inconveniente, historia clínica del paciente debidamente documentada, cumplimiento de las indicaciones del Doctor antes y después de la operación, etc.

Se tendrá en cuenta que las complicaciones y riesgos pueden ocurrir aunque se tomen todos los recaudos necesarios para evitarlas y aunque el paciente se encuentre sano. Como todas estas complicaciones no son predecibles, pueden ocurrir en pacientes de los mejores cirujanos en cualquier país del mundo, aunque se hayan tomado todos los importantísimos recaudos para reducir los riesgos.

Es importante evitar cualquier fármaco que contenga Ácido acetilsalicílico (aspirina) debido a que sus efectos anticoagulantes aumentan el riesgo de sangrado y hematomas. En caso de necesitar un analgésico, use acetaminofén o ibuprofeno.

Son los siguientes y no deben tener más de 1 mes de antigüedad a la fecha de la intervención. Usted puede realizarlos de forma independiente o a través de nuestro grupo de atención de laboratorios que el Doctor CUELLO considere más aptos para su comodidad.

• Análisis de sangre: hemograma completo, glucemia, creatinina, urea,
• Hepatograma (tgo/tgp),fal, coagulograma (tp/tpt), serología HIV.
• Cardiología: Electrocardiograma y Riesgo Quirúrgico.
• Radiografía de tórax( frente).
• Mamografía Bilateral (para descartar cualquier patología mamaria).
• Ecografía mamaria bilateral ( según criterio de los Doctores).

Indicaciones prequirúrgicas

Semanas o días antes de el procedimiento, el equipo del DOCTOR ALONSO CUELLO le enviará las indicaciones preoperatorias que hacen referencia a los siguientes puntos:

• Tiempo de ayunas.
• Aseo y lavado de zona operatoria.
• Maquillajes y accesorios personales.
• Uso de Medicamentos y Tabaco.
• Compra de elementos adicionales (prótesis, fajas , cremas)
• Fecha y hora de ingreso a la clínica.

• Ayuno de 8 horas
• Lavar bien el cuerpo ( del cuello hacia abajo) haciendo espuma por 5 minutos con clorhexidina jabonosa al 4 %( noche anterior y dentro de las 2 horas previas a la cirugía)
• No tomar aspirinas ( semana previa) o anticoagulantes
• Retirar el esmalte del dedo índice de mano derecha e izquierda
• No depilarse antes de la cirugía y si así lo requiere realizarlo 10 días previos a la intervención
• No aplicar maquillajes o productos para el cabello previos a la cirugía
• Presentarse en la clínica, avisar que usted es paciente del grupo quirúrgico del Doctor Alonso Cuello.
• Asistir acompañado (a)
• Llevar documento de identidad (y/o pasaporte si es extranjero)
• Llevar estudios prequirúrgicos
• Llevar medicación, fajas u otro material solicitado.

Previo a la mamoplastia de aumento su médico tomará fotografías y marcará cuidadosamente las áreas del cuerpo que serán operadas las que se utilizarán a modo de guía durante el procedimiento.

Posteriormente usted será llevada(o) al quirófano.

• Debe suspender el consumo de tabaco en lo posible 1 o 2 meses antes de la fecha quirúrgica (todos los pacientes fumadores tienen un riesgo incrementado de sufrimiento de la piel de la región operada y retraso de la cicatrización).
• Debe suspender Aspirina (ácido Acetilsalicílico) 1 mes antes.
• Debe suspender el consumo de Vitamina E un mes antes.
• Debe aplicarse la vacuna antitetánica.

Pacientes anti coagulados: Consultar a su hematólogo para modificar su esquema de tratamiento.

• El tiempo total de permanencia en Bogotá es de 20 días, siempre que sea un postoperatorio normal.

• Bogotá está ubicada a 2600 metros de altura sobre el nivel del mar, esta condición geográfica hace que algunas personas sufran por insuficiencia de oxigenación. Ésta es la razón por la cual las principales clínicas de la ciudad y los seguros que se usan para la cirugía plástica, exigen que el paciente que viene de fuera de la ciudad y de una menor altura, como por ejemplo al nivel del mar, duren 3 días en Bogotá, adaptándose a la altura, para poder realizar su cirugía plástica, esto previene complicaciones pulmonares importantes durante la intervención y su postoperatorio.

• Es necesario tener en cuenta que debido al cambio de altura es necesario aclimatarse para la realización de cualquier intervención quirúrgica mientras el cuerpo se adapta.

Para solicitar de manera correcta el tipo de presupuesto deseado debe suministrar información referente a sus deseos sobre la mamopalstia de aumento y enviar fotografías para la valoración del Doctor ALONSO CUELLO.

• Fotografías necesarias: enviar 5 fotografías del tórax: 1 de frente, 1 de ambos perfiles y 1 de ambos 3/4 de perfil. Es importante que las fotografías incluyan desde el nacimiento del cuello hasta la región umbilical.
• Días de estadía necesarios: En general 20 días.
• Internación: No la requiere
• Evitar el consumo de tabaco en lo posible 1 mes previo al procedimiento.

No sólo son necesarias para no pagar más cara un procedimiento quirúrgico y para saber si la cirugía por la que nos consulta es la adecuada para Usted, sino que además son clave para que el equipo quirúrgico del DOCTOR ALONSO CUELLO estudie personalmente su caso, y sepan qué hacer con anticipación, y poder brindarle el trato personalizado que nos distingue desde siempre, además de un presupuesto exacto.